コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))の看護計画


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なんでなんだナーシングの計画は以下の様な流れになっています。計画を調べる際にご活用ください。


<定義>
非効果的健康管理とは、疾患
によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

疾患:慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))
既往歴:
治療内容:

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

必要な支援を受けられる

O-P
1.慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))の要因(糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症、その他:)
2.重症度
3.検査データ
-尿検査:タンパク尿、尿中アルブミン、尿潜血、尿糖、尿中NAG、尿中βMG、尿中ナトリウム、尿比重
-血液検査:血清クレアチニン、eGFR、BUN、尿酸、血清Na、血清K、血清Ca、血清P、RBC、Hb、Ht、TP、Alb、HbA1c
-血ガス:酸塩基平衡(代謝性アシドーシスの有無)
4.ADL・IADL
5.認知力、理解力
6.バイタルサイン
7.慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))の症状の有無、程度
-無症状
-頻尿
-多尿、夜間多尿
-血尿
-倦怠感
-脱力感
-高血圧
-浮腫
8.合併症の有無

-高カリウム血症
-心不全
-肺水腫
-尿毒症症状
-高窒素血症(食欲不振、悪心)
-代謝性アシドーシス
-貧血
-二次性副甲状腺機能亢進症(性機能障害、耐糖能異常、骨の脆弱性)
9.食事摂取量、食事内容
10.嗜好、偏食の有無
11.体重、体重の変化
12.排尿状況
13.排便状況
14.安静度
15.活動量
16.睡眠状況
17.治療内容
保存期
・生活習慣の改善
・適度な運動
・肥満の改善
・禁煙
・血圧コントロール
・食事療法
・薬物療法(対症療法)
>(          )
>(          )
>(          )
-末期
・透析療法
>血液透析
>腹膜透析
・腎移植
18.服薬状況
19.服薬管理状況
20.疾患について誰にどの様に説明されているか
21.疾患、治療に対する受け止め方
22.疾患についての理解
23.治療についての理解
24.増悪因子についての理解(感染、疲労、脱水、薬物(造影剤、消炎鎮痛剤、抗菌薬)、高血圧、肥満、貧血、耐糖能異常、脂質代謝異常、喫煙など)
25.不安に思っていること
26.ストレスの有無、対処方法
27.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
28.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙、飲酒の有無
-運動量、運動習慣
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
29.家族のサポートの有無、状況
30.家族の知識、理解
31.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.安楽に過ごせる様に環境を調整する
5.頻尿、多尿、夜間多尿により排尿管理が困難な場合には排尿管理に対するケアを行う
※以下の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!尿失禁の看護計画

コピペでかんたん立案!尿失禁の看護計画

コピペでかんたん立案!排尿障害の看護計画

コピペでかんたん立案!排尿障害の看護計画

6.倦怠感や脱力感が強い場合は安静を促す
7.倦怠感や脱力感に応じて必要な動作を介助する
・できる事は自身で行う様に声掛けする
・できない事は介助する
8.ADLの状態に応じて以下のケアを選択する
-安静
-運動・機能訓練
・関節可動域訓練
・マッサージ
・筋力増強運動
・PT・OTと連携し、患者に合わせた適切な運動が行える様に調整する
・ADL訓練
9.血圧の管理を行う
コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:高血圧の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:高血圧の看護計画

10.浮腫がある場合、浮腫に対するケアを行う
コピペでかんたん立案!皮膚統合性障害リスク状態(成人)の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!皮膚統合性障害リスク状態(成人)の看護計画

11.栄養指導が受けられる様に調整する
12.確実に服薬できる様に内服管理を行う
13.内服を自己管理できる様に方法を検討する
14.透析を行っている場合、透析療法に対するケアを行う
コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:透析療法の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:透析療法の看護計画

15.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてのパンフレットを作成する
16.家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
17.在宅医療が受けられる様に多職種や地域と連携する
18.退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
19.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))についてパンフレットを用いて以下説明する
-慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))とは、現在の病状
-治療方法(保存期)
・血圧管理
・禁煙
・食事管理
・血糖値管理
・尿酸管理
・服薬管理
・運動療法
-治療方法(末期)
・透析療法
腎移植
-治療を継続する必要性
-日常生活の注意点
・原疾患の治療
・血圧管理(毎日血圧を測る)
・禁煙
・肥満予防
・節酒
・激しい運動は避ける
・適度な運動を行う
・食事管理(減塩、エネルギーを適切に摂取、たんぱく質制限、カリウム制限、水分量の調整)
・便秘に注意する
・貧血症状に注意する
2.かかりつけ医の必要性について説明する
3.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する
4.災害時の対応について説明する

以下、慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))についての参考サイト(外部サイト)

慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))とは

腎不全の病期:慢性腎臓病(CKD)と腎不全 徳洲会グループ

腎不全 国立研究開発法人 国立循環器研究センター

慢性腎臓病(慢性腎不全(CKD))の検査

腎臓の検査|主な血液検査と尿検査16項目を解説 介護食・腎臓病食(低たんぱく食品)のお役立ち情報


CKDの重症度分類

CKD診療の概念の基本 一般社団法人日本腎臓学会


CKDの合併症

症状について 全腎協

合併症について 全腎協


日常生活の注意点について

日本腎臓学会発作成の診療ガイドライン 一般社団法人日本腎臓学会

医師・コメディカルのための慢性腎臓病 生活・食事指導マニュアル 一般社団法人日本腎臓学会(PDF)

慢性腎臓病 生活・食事指導マニュアル~栄養指導実践編~ 一般社団法人日本腎臓学会(PDF)

 

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