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乏尿・無尿を評価する領域
ゴードンの機能的健康パターン：排泄パターン
ヘンダーソンの14の基本的欲求：身体の老廃物を排泄する
乏尿・無尿とは
乏尿とは、何らかの原因で尿量が減少し、尿量が400ml/日以下になる場合を言う。
無尿とは、何らかの原因で尿量が減少し、尿量が100ml/日以下になる場合を言う。
乏尿の分類
乏尿の原因は主に腎前性、腎性、腎後性の3つに分けられる。
・腎前性：脱水、出血、心不全などにより腎血流が低下して生じる乏尿。
・腎性：糸球体、尿細管、間質など腎そのものの障害により生じる乏尿。
・腎後性：尿管結石、前立腺肥大症、腫瘍など尿路が閉塞して生じる乏尿。
無尿の分類
無尿は真性無尿と仮性無尿の2つに分けられる。
・真性無尿：腎前性（脱水や出血などによる循環不全）や腎性（腎実質の障害）によって腎臓で尿が生成されないことにより生じる無尿。
・仮性無尿：腎で尿は生成されるが、腎後性（尿路の閉塞）により尿が膀胱に到達しないことにより生じる無尿。
尿の生成
腎臓では、はじめに糸球体で血液がろ過され、つぎに尿細管で必要な水分や栄養素が再吸収される。さいごに老廃物イオンや水素イオンが分泌されて尿が生成される。尿は1日約1～2L程度生成される。
※詳しくは以下を参照してください。
1日にどれくらいの尿が生成されるの？｜尿の生成 看護roo!
ろ過、再吸収、分泌： 尿生成の3つのステップ VISIBLE BODY
乏尿・無尿に必須の情報収集項目
乏尿・無尿の原因
排尿状況、排尿状況の変化
排尿時の自覚症状（排尿困難、排尿時痛、途中で途切れるなど）
水分出納バランス
体重の変化（増加）
バイタルサイン
意識レベル
服薬状況
乏尿・無尿の随伴症状の有無と程度（浮腫、腹水、血圧上昇、不安など）
乏尿・無尿に関する検査データ（尿検査（尿比重、尿蛋白、尿糖、尿沈渣など）、血液検査（電解質、クレアチニン、尿素窒素など）、腹部レントゲン、腹部超音波検査など）
乏尿・無尿に対する治療の有無（安静療法、食事療法、輸液療法、薬物療法、透析療法など）
乏尿・無尿に対する治療の効果
乏尿・無尿に対する患者や家族の反応
乏尿・無尿のアセスメント定型文
アセスメントの基本的な流れと書き方
アセスメントの基本的な流れと書き方は次のようになります。
1.患者の状態の判断
【患者の情報】から患者の状態は適切ではない・異常である（正常ではない）。
2.根拠の記載
判断した患者の状態は【判断した根拠や理由】によって生じている。
3.実在型問題の記載
現在、患者の【適切ではない・異常である（正常ではない）状態】により【実在型】の看護問題が起きており、【実在型】の看護問題を挙げる。
現在、【適切ではない・異常である（正常ではない）状態】の随伴症状により【実在型】の看護問題が起きており、【実在型】の看護問題を挙げる。
4.今後の見通し、リスク型問題の記載
今後、患者の【適切ではない・異常である（正常ではない）状態】により
【リスク型】の看護問題が起きる可能性があり、【リスク型】の看護問題を挙げる。
今後、患者の【適切ではない・異常である（正常ではない）状態】の随伴症状により【リスク型】の看護問題が起きる可能性があり、【リスク型】の看護問題を挙げる。
作成の方法
・1～4をつなぎ合わせてアセスメントを作成してください。
・【 】の中には具体的な内容を記入するか、項目の中から選択してください。
・（ ）は表現の言い換えになります。両方または使いやすい方を選択してください。
アセスメント作成時の注意点
定型文をそのまま記入する際は、尿量に応じて乏尿か無尿かを選択して記入してください。
乏尿の場合：Aさんは2025年8月から、乏尿が出現し～…。
無尿の場合：Aさんは2025年8月から、無尿が出現し～…。
1.患者の状態の判断
■患者の状態
Aさんは【いつから】、【乏尿・無尿が始まった時の状況を記入】となり、【乏尿・無尿が生じてから現在までの経過を記入】。現在は【乏尿・無尿の詳しい状況を記入】である。
検査データは【異常な検査データ、画像などの結果を記入】である。
■介入の有無
乏尿・無尿に対しては【治療、ケアなどの対策】が行われている。
乏尿・無尿に対しては【治療、ケアなどの対策】が行われているが効果は十分ではない。
乏尿・無尿に対しては【治療、ケアなどの対策】が行われており【効果を具体的に記入】。
■患者・家族の思い、認識
Aさん（Aさんの家族）は乏尿・無尿について【患者の反応（家族の反応）】と【話している、認識している】。
■適切・不適切の判断
（ゴードンの場合）
以上の情報から、乏尿・無尿とそれに伴う弊害が認められる現在の状況は適切な状態とは言えない。
（ヘンダーソンの場合）
以上の情報から、乏尿・無尿とそれに伴う弊害が認められる現在の状況は異常な状態である。（正常な状態とは言えない。）
2.根拠の記載
■循環血液量の減少に伴う腎前性急性腎不全による乏尿・無尿
【嘔吐、下痢、多量の発汗、脱水、出血など】による循環血液量の減少により腎血流量が低下する。これにより糸球体濾過量が減少して尿量が減少する。また、循環血液量の減少に伴い抗利尿ホルモン（ADH）の分泌とレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）の活性化が同時に起こる。抗利尿ホルモン（ADH）は集合管で水分の再吸収を促進し、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）は尿細管でナトリウムと水の再吸収を促進して尿量の減少を助長する。この乏尿・無尿はこれらの機序により生じている。
■水分摂取不足による乏尿・無尿
【こまめに水分を摂取する習慣がない、認知症、精神疾患など】による水分摂取不足により循環血液量が減少する。これにより、腎血流量が低下することで糸球体濾過量が減少して尿量が減少する。また、循環血液量の減少に伴い抗利尿ホルモン（ADH）の分泌とレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）の活性化が同時に起こる。抗利尿ホルモン（ADH）は集合管で水分の再吸収を促進し、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）は尿細管でナトリウムと水の再吸収を促進して尿量の減少を助長する。この乏尿・無尿はこれらの機序により生じている。
■大量の発汗による乏尿・無尿
大量の発汗により水分とともにナトリウムが失われて循環血液量が減少する。これにより、腎血流量が低下することで糸球体濾過量が減少して尿量が減少する。また、循環血液量の減少に伴い抗利尿ホルモン（ADH）の分泌とレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）の活性化が同時に起こる。抗利尿ホルモン（ADH）は集合管で水分の再吸収を促進し、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）は尿細管でナトリウムと水の再吸収を促進して尿量の減少を助長する。この乏尿・無尿はこれらの機序により生じている。
その他の根拠一覧
■嘔吐による乏尿・無尿
■下痢による乏尿・無尿
■出血による乏尿・無尿
■熱傷による乏尿・無尿
■過度の利尿による乏尿・無尿
■有効循環血液量の減少に伴う腎前性急性腎不全による乏尿・無尿
■虚血性心疾患（冠動脈疾患）による乏尿・無尿
■左心不全による乏尿・無尿
■右心不全（うっ血性心不全）による乏尿・無尿
■弁膜症（重度の弁閉鎖不全、狭窄）による乏尿・無尿
■拡張型心筋症による乏尿・無尿
■ネフローゼ症候群による乏尿・無尿
■アナフィラキシーショックによる乏尿・無尿
■グラム陰性桿菌による敗血症ショックによる乏尿・無尿
■グラム陽性菌、真菌、その他の微生物による敗血症ショックによる乏尿・無尿
■腎性急性腎不全による乏尿・無尿
■急性尿細管壊死（ATN）による乏尿・無尿
■糸球体腎炎、ループス腎炎、IgA腎症による乏尿・無尿
■間質性腎炎による乏尿・無尿
■糖尿病性腎症による乏尿・無尿
■高血圧性腎症による乏尿・無尿
■慢性糸球体腎炎による乏尿・無尿
■腎後性急性腎不全による乏尿・無尿
■後腹膜線維症、後腹膜への悪性腫瘍の浸潤による乏尿・無尿
■尿路結石による乏尿・無尿
■前立腺肥大、前立腺がんによる乏尿・無尿
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