本日の質問
実習で足の裏に潰瘍ができてしまった患者さんを受け持っています。
この患者さんは「傷口を見るのが怖い」とおっしゃっています。
創部に対するセルフケア不足の看護問題を挙げたのですが、本人が創部を見られない状況で、どのように関われば少しずつセルフケアへと繋げていけるのか、具体的な介入方法が分からず悩んでいます。
本日の回答
患者さんの「見たくない」という気持ちと看護師として「知ってほしい」という思いの間でどう関わればいいか悩むのは、とても大切なプロセスですよ。無理強いはせず、患者さんのペースに合わせて少しずつ関心を高めていくアプローチを一緒に考えていきましょう。
ステップ１：まずは「見たくない気持ち」を受け入れ、信頼関係を築く
何よりもその「見れない」という患者さんの気持ちを、否定せずに受け止めることがスタートです。「怖いですよね」、「見たくないお気持ち、よくわかります」と気持ちに寄り添う言葉をかけましょう。
その上で、処置が行われる際に、学生であるあなたも「勉強のために、ぜひ一緒に見させてください」とお願いして同席させてもらいましょう。この時、患者さんには「一緒に傷が良くなるお手伝いをさせてくださいね」と伝え、あなたと患者さんとチームで取り組むという姿勢を見せることが、信頼関係の第一歩になります。
ステップ２：「見る」以外の感覚を使って、情報を伝える
実習指導者さんに相談して許可が出たら、処置の際にあなたが「実況中継」をするように創部の状態を言葉で伝えてみましょう。視覚以外の感覚に働きかけることで、患者さんは少しずつ自分の体の状態をイメージできるようになります。
ステップ３：「間接的に見る」工夫を取り入れる
少しずつ関心が持てるようになってきたら、患者さんが自分でコントロールできる方法で「間接的に見る」工夫を提案してみましょう。例えば、写真に撮って見てもらうことで生々しさが少し和らぎ、客観的に状態を捉えやすくなります。
「良くなること」と「未来の生活」を結びつける
一番大切なのは、患者さん自身が「傷を治したい」と思える動機付けです。
「この傷が良くなれば、また以前のように散歩に行けますね」「お仕事への復帰も、もうすぐですね」というように、創部の治癒と、患者さんが望む未来の生活を結びつけて会話をすることで、セルフケアへの関心と意欲を自然に引き出すことができます。
焦らず、スモールステップで、患者さんの心に寄り添いながら関わっていくことが大切です！
本日のまとめ
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