コピペでかんたん立案!もっと詳しいセルフケア不足(更衣)の看護計画

コピペでかんたん立案!もっと詳しいセルフケア不足(更衣)の看護計画


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なんでなんだナーシングの計画は以下の様な流れになっています。計画を調べる際にご活用ください。



セルフケア不足:食事・入浴・排泄・更衣・整容の看護計画テーマ曲

なんでなんだナーシングでは、ゴードンの機能的レベル分類を参考に「全面的に依存している」や「セルフケア活動に参加しない」様な全介助の場合、その他の患者と同様のルーチンの方法ではなく、その患者の個別性を踏まえた安全・安楽な方法の確立を目指すものとする。

<詳細な計画が不要である場合は以下の計画を参照する事>
コピペでかんたん立案!セルフケア不足:食事/入浴/更衣/排泄の看護計画

<計画作成のヒント>
T-Pの具体的な内容はO-Pの情報を基に作成するとより効率的に作成できる。

<定義>
セルフケア不足(入浴)とは、運動機能、認知機能や精神の障害により自分で入浴動作の全てあるいは一部を行う事ができない状態の事を言う。

<看護計画>

疾患:
既往歴:
治療内容:

目標
(患者の名前を記入)に合った安全・安楽な方法で更衣の介助を受ける事ができる
一部介助で更衣を行う事ができる
自助具を使用して更衣を行う事ができる
自身で更衣を行う事ができる

O-P
1.バイタルサイン
2.検査データ
-血液検査:WBC、RBC、Hb、Ht、Plt、白血球、CRP、TPなど
-レントゲン、心電図
-疾患に関連した検査
3.意識レベル
4.認知力、理解力
5.精神・心理状況
6.上肢の機能
-筋力
-可動域
-握力
-巧緻性
-知覚障害の有無(有、無)
-麻痺の有無(部位:          )
-その他(          )
7.下肢の機能
-筋力
-可動域
-知覚障害の有無(有、無)
-麻痺の有無(部位:          )
-その他(          )
8.姿勢、バランス
9.皮膚トラブルの有無
10.ルート、ドレーン、固定器具の有無
11.安静度(内容:          )
12.リハビリ意欲、内容、進み具合
13.更衣を行うタイミング
-曜日(毎日、 曜日、 曜日、 曜日)
-時間(起床時、朝、就寝前、入浴後、汚染時、その他:          )
14.更衣を行う場所(ベッド上、車いす、椅子、その他:          )
15.衣服の種類(分かればサイズや素材なども)
-上衣(          )
-下衣(          )
-靴下(          )
-靴(          )
16.自助具の有無
(内容:          )
(内容:          )
17.更衣の準備(介助、見守り、自分で準備)
18.更衣の方法
-上衣(下着、肌着)
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
-上衣(上着)
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
-下衣(下着)
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
-下衣(ズボン)
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
-靴下
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
-靴
・全介助(内容:          )
・一部介助(内容:          )
・見守り(内容:          )
・自立
19.所要時間
20.更衣前後の疲労の有無
21.更衣への意欲
22.更衣に対する思い

T-P
1.患者が更衣を行える様に環境を整える
-(例:患者が取り出しやすい場所に衣服を設置する)
-(具体的な方法:          )
-(具体的な方法:          )
2.患者の状態に応じて更衣の日時を決定する
3.患者の状態に応じて更衣の場所を決定する
4.ルート、ドレーンがある場合は抜去しない様に工夫する
-(具体的な方法:          )
-(具体的な方法:          )
5.衣服の準備を介助する
-(具体的な方法:          )
-(具体的な方法:          )
6.更衣動作の中のできない部分を介助する
-上衣(下着、肌着)
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )
-上衣(上着)
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )
-下衣(下着)
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )
-下衣(ズボン)
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )
-靴下
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )
-靴
・(具体的な方法:          )
・(具体的な方法:          )

E-P
1.できる動作は自分で行う様に説明する
2.更衣しやすい衣服の種類、サイズや素材について説明する
3.更衣に必要な環境や自助具について説明する
4.患者の状態に応じた更衣の方法や行う際のポイントについて説明する
5.更衣動作に対する不安や疑問がある場合は医療者に確認する様に説明する
6.疲労が強い時には無理をせず医療者に伝える様に説明する
7.家族に必要物品、介助方法や行う際のポイントについて説明する

参考
入浴について調べる
清潔技術 参考サイト一覧

ADL把握ツール
みんなの困ったを解決したい!なんで式看護ケアADL必要度(N4C)を作成しました

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