【要点解説】一目でわかる！脳幹出血の病態関連図なんでなんだナーシング

この記事（病態関連図）の活用方法

この「一目でわかる！病態関連図」シリーズは、複雑な疾患のメカニズムをストーリーのように直感的に理解できるよう設計されています。実習前の知識の整理やアセスメントの根拠固めにぜひご活用ください。

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病態を理解したら、次はそれを「どう看護に繋げるか」が重要です。
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サクッとまるわかり！脳出血（脳幹出血）の看護診断

脳出血

脳出血とは、脳のいずれかの血管が破綻して出血して形成された血腫が脳組織を圧迫する疾患を言う。脳出血は出血部位や血腫の大きさによって症状や経過が大きく異なる。

脳幹

脳幹は中脳・橋・延髄で構成され大脳半球と脊髄を連絡する中枢神経系の一部である。呼吸・循環・嚥下など生命維持に不可欠な自律機能の調節や意識（覚醒）の維持、運動や姿勢の調節など多くの重要な中枢機能を担う。

脳幹出血の病態関連図の構成要素

【危険因子】
・高血圧
・高齢
・肥満
・喫煙
・多量の飲酒
・脂質異常症
・糖尿病
・血管凝固異常
・抗凝固薬の使用など

【病因】
・高血圧による微小動脈瘤
・脳アミロイドアンギオパチー
・脳動静脈奇形
・もやもや病
・脳腫瘍
・脳動脈瘤
・外傷など

【病態】
・危険因子により血管壁が脆弱化する
・病因により血管内圧が慢性的に増大する
・脳内の血管が破綻し出血する
・出血した血液が血腫を形成し、周囲に浮腫を伴いながら脳組織を圧迫する
・血腫による脳組織の圧迫により神経細胞障害が起こる（一次的障害）
・血液分解産物（ヘモグロビン、鉄、炎症性サイトカインなど）による二次性神経細胞障害（浮腫、炎症反応など）により脳組織が破壊される（二次的障害）
・脳幹の組織が破壊されて後遺障害が生じる

【後遺症に関連した看護計画】
・運動麻痺（部位：四肢麻痺、顔面神経麻痺、性質：痙性麻痺）
#運動麻痺による身体可動性障害
#【運動麻痺、安静度の制限】に伴う活動制限により活動耐性が低下している
#運動麻痺によるセルフケア不足

・感覚障害（異常感覚、錯感覚、異痛症、神経痛、感覚鈍麻、感覚脱失（消失））
#感覚障害によるセルフケア不足
#感覚障害による【疼痛、痺れ、不快感】がある
#感覚障害による不眠

・呼吸障害

・視覚障害（半盲、同名半盲、複視、ドライアイ）
#視覚障害によるセルフケア不足

・構音障害（発声や発音が上手くできない）
#構音障害による言語的コミュニケーション障害

・嚥下障害
#嚥下障害が見られている
#嚥下障害のために十分に食事摂取できない事による低栄養リスク状態

・排尿障害
#運動麻痺によりすぐにトイレに行けないために尿失禁してしまう

・排便障害（便秘傾向）
#運動麻痺に伴う【活動量低下、腸蠕動運動の低下】による便秘傾向

【合併症に関連した看護計画】
・廃用症候群
・関節拘縮、変形
#運動麻痺により活動が制限されており廃用症候群のリスクがある