コピペでかんたん立案!非効果的健康管理: 気管切開/人工呼吸器管理の看護計画

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理: 気管切開/人工呼吸器管理の看護計画

<定義>
病気や後遺症による医療処置・症状の管理・身体機能の回復・身体機能の維持が必要な患者や家族が、日々の生活に治療を取り入れることが困難で、望む生活を送るには不十分となりやすい状態を「非効果的健康管理」と言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は、過食・運動不足・ 喫煙などの不健康なライフスタイルを変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は、疾患や健康状態の自己管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

目標
必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

O-P
1.病状、治療内容、合併症の有無、既往歴
2.疾患や治療がADL・IADLに及ぼす影響
3.検査データ
4.呼吸状態 (呼吸数、 SpO2、胸郭の動き、呼吸器との同調、努力呼吸の有無など)
5.腹部状態 (腹部膨満や排便の有無など)
6.患者の認知力、理解力
7.コミュニケーション方法(スピーチカニューレ、筆談、文字盤など)
8.
家族のサポートの有無、支援状況
9.患者・家族の疾患や治療に対する受け止め方
10.患者・家族が不安に思っていること
11.トラブル出現時の対処能力 (呼吸状態悪化、SpO2低下、気管口からの出血など)
12.気管や気管カニューレの状況、管理状況
-痰の量、性状、喀出状況
-吸引の方法、加湿の状態、管理の有無
-カニューレの管理(交換方法、交換のタイミング、入浴時の管理など)
-気管口周囲の皮膚状態
13.人工呼吸器の設定、管理状況
-設定通の確認方法
-作動の確認方法
-リークの確認方法
-アラーム時の対処方法
14.
セルフマネジメント状況、家族のケアの状況
-気管カニューレや人工呼吸器についての知識、理解
-気管カニューレや人工呼吸器を扱う手技が正しいか
-気管カニューレトラブル、人工呼吸器トラブル、皮膚トラブルに対する対処方法
15.
生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業

16.ソーシャルサポートの活用状況

T-P
1.患者・家族の疾患や治療についての理解内容や価値観、意思決定プロセスを把握する
2.患者・家族
の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
3.患者・家族の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
4.患者・家族の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
5.
個々の患者に合ったケア内容や安全対策を盛り込んだパンフレットを作成する
6.家族が同一のケアが出来る様に、 家族全員に説明できる場をつくる
7.
気管切開に伴うコミュニケーション方法を検討する
8.多職種と連携して退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
9.退院前に試験外泊を行って問題点を明らかにし、解決を図る
10.ピアカウンセリング、患者会、家族会を紹介できる様に調整する

E-P
退院後の管理方法について、 イラスト・DVDなどを用いて以下説明する
1.発声以外のコミュニケーション方法について説明する
2.
気管切開口と気管カニューレの管理方法について説明する
-気管カニューレの確認方法(種類、サイズ、カフ圧、固定位置、固定状況)
-気管カニューレの固定方法
-気管切開口のガーゼの交換方法
-カフ圧の確認方法
-吸引方法 (気管内・口腔・鼻腔)
-加湿方法(人工鼻の取り扱い)
3.人工呼吸器の管理方法について説明する
-設定の確認方法
換気モード
-設定( 1回換気量、気道内圧、換気回数、吸気時間 (IE比) 、吸気流量、吸気圧、 PEEP、トリガーなど)
-アラームの意味と対応方法
-バッテリーの作動時間
4.トラブル出現時の対処方法について説明する (呼吸状態悪化、SpO2低下、気管口からの出血など)
-アンビューバッグの取り扱い方法
-酸素の取り扱い方法
-トラブル発生時はケアマネージャーや訪問看護ステーションにすぐに連絡する
-トラブル発生時はすぐに医療機関に受診する
5.日常生活のケアの注意点について説明する
-住居環境(温度・湿度を調整する必要性について)
-食事(誤嚥予防について、嚥下しやすい半固形物の食事など)

-口腔ケア(誤嚥予防、感染予防について)
-ケア時の体位(口腔ケアは側臥位あるいは顔を横に向けて行うなど)
-入浴(気管切開口にお湯が入らない様に首にタオルを巻くなどの工夫が必要である事について)
-排便(薬剤を用いてコントロールする必要がある事について
-外出時の注意点、物品(人工呼吸器や吸引器 ・吸引物品、 酸素、コミュニケーションツール、緊急連絡先など)
機器トラブルや災害に対応する方法について
 6.ソーシャルサポートについての情報、申請、活用方法を説明する

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