非効果的健康管理：育児困難の看護計画テーマ曲
＜定義＞
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。
＜「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い＞
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。
＜想定される患者＞
はじめての出産や育児に対して不安を持つ親
育児に対する知識・理解不足がある親
産後うつや育児ノイローゼの親（になりそうな親）
子どもに病気や障害がある事がわかり不安になっている親
育児が大変で生活が回らない（回らなくなりかけている）状況にある親
親に疾患や障害があって育児に援助が必要な親
＜看護計画＞
疾患：
既往歴：
治療内容：
目標
育児に対する不安が少なくなる（またはなくなる）
育児に必要な知識や技術を習得できる
育児に対する問題点に気づき対処できる
必要な支援を受けられ育児を続けられる
O-P
＜親の状況、育児経験＞
1.年齢
2.認知力、理解力
3.疾患の有無、既往歴
4.妊婦健診の状況
5.出産や育児がADL・IADLに及ぼす（及ぼしている）影響
6.出産や育児に対する知識の有無、程度
7.出産や育児に対する不安
8.行っている育児の内容
-育児に対する理解度
-行っている育児が正しいか
9.医療者の指導に対する理解や反応
10.食事摂取量、栄養状態
11.睡眠状況
12.精神状況
13.ストレスの有無、対処方法
14.入院前の親の生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数など）
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
＜子どもの状況＞
1.子どもの特徴（啼泣状況、授乳状況、排泄状況、睡眠状況など）
2.疾患、治療内容
3.障害の有無、内容
4.子どもの疾患や障害が生活に及ぼす影響
5.子どもの疾患に対する親や家族の受け止め方
＜サポートの有無、支援状況＞
1.家族構成、家族の年齢、キーパーソン
2.家族の健康状態
3.親との関係性
4.家族のサポート状況（同居、別居、里帰り出産）
5.家族の育児についての知識の有無、程度
6.家族の育児への不安
7.家族のストレスの有無、対処方法
8.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供
T-P
1.落ち着いて過ごせる様に環境調整する
2.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
3.患者の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
4.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
5.親に必要な育児方法やソーシャルサポートの情報についてパンフレットを作成する
6.子どもに疾患や障害がある場合、疾患、治療内容や必要なケアについてパンフレットを作成する
7.説明をする時は家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
8.多職種と連携して退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
9.ソーシャルサポート（社会的支援）を紹介し、活用できるように調整する
E-P
＜はじめての出産や育児に対して不安を持つ親・育児に対する知識・理解不足がある親＞
1.新生児の特性や抱き方を説明する
2.授乳について説明する（母乳やミルクのあげ方、間隔、時間、摂取量、排気方法など）
3.沐浴の必要性と安全に実施できる方法について説明する
4.室温や湿度、保温方法について説明する
5.異常時の対応について説明する（顔色が悪くなる、体温異常、哺乳力の低下、嘔吐など）
＜産後うつや育児ノイローゼの親（になりそうな親）・子どもに病気や障害がある事がわかり不安になっている親＞
1.子どもの特徴や状態について説明する
2.子どもの状態に応じた育児方法や体調管理方法について説明する
3.子どもの状態に応じたケア方法について説明する
4.父親やサポートできる家族に、母親だけに育児負担がかからない様に家族間でサポートする必要性を説明する
＜育児が大変で生活が回らない（回らなくなりかけている）状況にある親・親に疾患や障害があって育児に援助が必要な親＞
1.暮らしに応じた必要なソーシャルサポート（社会的支援）について説明する
-公的医療費助成制度
-保健師訪問
-助産師訪問
-地域の育児サポート
-ショートステイ など
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在宅支援の例
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