コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:ストーマの看護計画

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:ストーマの看護計画

<定義>
病気や後遺症による医療処置・症状の管理・身体機能の回復・身体機能の維持が必要な患者や家族が、日々の生活に治療を取り入れることが困難で、望む生活を送るには不十分となりやすい状態を「非効果的健康管理」と言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は、過食・運動不足・ 喫煙などの不健康なライフスタイルを変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は、疾患や健康状態の自己管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

ストーマ管理に必要な支援が得られる

O-P
1.ADL・IADL

2.認知力、理解力
3.疾患、治療内容
4.既往歴
5.検査データ
6.
ストーマの種類
7.ストーマの造設期間

8.ストーマの状態(色、形、浮腫の有無)
9.合併症の有無

-早期合併症:陥没、脱落、出血、接合部離開、膿瘍、壊死など
-晩期合併症:狭窄、ヘルニア、脱出、瘻孔形成など
10.ストーマと周辺の皮膚の状態(皮膚統合性障害:ストーマ周囲の皮膚障害(リスク状態)の看護計画参照
11.ストーマ装具の状況(面板の種類、装着状況、漏れの有無)
12.セルフマネジメント状況
-ストーマについての知識、理解
-ストーマを扱う手技が正しいか
-皮膚トラブルに対する対処方法
13.腹部の形状、姿勢による変化
14.食事内容、摂取状況、水分状況
15.体重、体重の変化
16.尿の性状、尿量(人工膀胱の場合)
17.便の性状、量、破棄回数(人工肛門の場合)
18.ストーマに対する思い、受け止め方
19.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙や飲酒の有無

-自宅・地域の環境
-職業
20.家族のサポートの有無、状況
21.家族の知識、理解

22.ソーシャルサポートの活用状況(公的制度の利用、障害者手帳の有無など)

T-P
1.セルフケアが確立するまでストーマ管理を行う
2.適切なストーマ装具の選択が出来る様に支援する
3.患者の理解内容や価値観、意思決定プロセスを把握する
4.
患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
5.患者・家族の思い、気がかり、困難に思っていることなどについて傾聴する
6.患者・家族の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
7.家族が同一のケアが出来る様に、 家族全員に説明できる場を調整する
8.多職種と連携して退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
9.退院前に外出や外泊を行って問題点を明らかにし、解決を図る

E-P
1.ストーマの観察方法について説明する
2.周囲の皮膚の観察方法について説明する
3.チェックリストを用いてセルフマネジメントの方法について説明する                                                   4.ストーマ用品の購入・受け取り方法について説明する                                                  5.
トラブル発生時の対処方法について説明する
6.便秘や下痢の時の対処方法について説明する                                                                    7.日常生活をより良くする製品がある事について説明する
-運動しやすくする製品の紹介(ストーマベルト・レッグバッグなど)                                                     -入浴用パウチの紹介
-臭いを抑える製品または食事の紹介
8.かかりつけ医の必要性について説明する
9. ソーシャルサポートの活用方法について説明する
10. 災害時の対応について説明する

指導パンフレット例(外部サイト)                                                                            コロプラスト ストーマケアと暮らしのガイドブック

退院のためのチェックリスト(外部サイト)
退院のための9つのチェックリスト

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