コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:間質性肺炎の看護計画


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なんでなんだナーシングの計画は以下の様な流れになっています。計画を調べる際にご活用ください。


<定義>
非効果的健康管理とは、疾患
によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

疾患:
既往歴:
治療内容:

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

必要な支援を受けられる

O-P
1.ADL・IADL
2.認知力、理解力
3.間質性肺炎の原因(間質性肺炎(間質性肺疾患)の分類を参照)
4.検査データ
-胸部レントゲン
-高分解能CT(HCT)
-血液検査(KL-6、SP-A、SP-D、LDH、CPR、抗核抗体、リウマトイド因子、特異自己抗体(抗ds-NDA、抗Sm、抗SS-Aなど))
-肺機能検査(スパイロメーター)
-気管支肺胞洗浄(気管支鏡)
-病理学的検査(気管支肺生検、外科的肺生検)
5.バイタルサイン
6.呼吸状態
-呼吸数、呼吸パターン、異常呼吸の有無
-喘鳴の有無
-胸郭の動き
-呼吸補助筋の使用
-チアノーゼの有無
-呼吸困難感の程度

-くちすぼめ呼吸の有無
7.間質性肺炎の症状、程度
-捻髪音
-乾性咳嗽
-労作時呼吸困難
-ばち指
8.酸素の使用状況
-酸素マスクの種類(          )
-使用量・時間(  L/分、  ~  時、  時間)
9.食事摂取量、食事内容
10.体重、体重の変化
11.排尿状況
12.排便状況
13.活動量
14.睡眠状況
15.服薬状況
16.服薬管理状況
17.薬物療法の効果
18.薬物療法(ステロイド)の副作用の有無、程度
-易感染
-不眠
-多幸症
-躁うつ状態
-満月様顔貌
-中心性肥満
-食欲不振または増進
-ざ瘡
-多毛症
-多汗
-月経異常(生理不順)
-白内障
-緑内障
-筋萎縮
-ステロイド筋症
-不整脈
-血圧上昇
-浮腫
-動脈硬化
-高脂血症
-血管炎
-血栓症
-糖尿病
-副腎不全
-消化性潰瘍
-骨粗鬆症
-大腿骨骨頭壊死(無菌性骨壊死)
19.疾患について誰にどの様に説明されているか
20.疾患、治療に対する受け止め方
21.疾患についての理解
22.治療についての理解
23.増悪因子についての理解(粉塵、カビ、ペットの毛、羽毛、喫煙、感染症、薬剤、サプリメントなど)
24.不安に思っていること
25.ストレスの有無、対処方法
26.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
27.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業・職業歴
-経済状況
28.家族のサポートの有無、状況
29.家族の知識、理解
30.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.必要である場合、医師指示の酸素療法を行う
2.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
3.患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
4.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
5.安楽に過ごせる様に環境を調整する
-室温、湿度の調整(  ℃、  %)
6.呼吸を妨げない様にゆとりのある衣服にする
7.呼吸を妨げない様に掛物はできるだけ軽い物にする
8.安楽な体位の工夫を行う
-上体を30~45度に挙上する(セミファウラー位またはファウラー位)
9.ADLに応じて必要な動作を介助する
-できる事は自身で行う様に声掛けする
-できない事は介助する
10.運動・機能訓練を開始する
-PT・OTと連携し、患者に合わせた適切な動作や運動が行える様に調整する
11.呼吸リハビリテーションを開始する
-訓練内容
・呼吸器訓練器具を活用した訓練(方法:             )
・腹式呼吸と深呼吸の訓練(方法:             )
・含嗽訓練(方法:             )
・上下肢のストレッチ(方法:             )
・筋力訓練(方法:             )
・持久力の訓練(方法:             )
-訓練時間(  回/日、1回  ~  分)

12.確実に服薬できる様に内服管理を行う
13.内服を自己管理できる様に方法を検討する
14.便秘にならない様に排便管理を行う
15.栄養指導を受けられる様に調整する
16.気分転換できる方法を検討する
コピペでかんたん立案!気分転換活動不足(成人)の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!気分転換活動不足(成人)の看護計画

17.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてのパンフレットを作成する
18.家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
19.在宅医療が受けられる様に多職種や地域と連携する
20.退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
21.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.間質性肺炎についてパンフレットを用いて以下説明する
-間質性肺炎とは、現在の病状
-治療方法と副作用
-増悪因子
-日常生活の注意点
・規則正しい生活

・内服管理
・清潔な環境
・温度・湿度の管理
・栄養管理
・便秘予防
・禁煙
・感染予防
・適度な運動(呼吸リハビリテーション)
・パルスオキシメーター(酸素飽和度測定器)

・在宅酸素療法(HOT)
※在宅酸素についての説明はコピペでかんたん立案!非効果的健康管理:在宅酸素療法の看護計画を参照

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:在宅酸素療法の看護計画

2.かかりつけ医の必要性について説明する
3.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する
4.災害時の対応について説明する

 

以下、間質性肺炎についての参考サイト(外部サイト)

間質性肺炎とは
間質性肺炎 千葉大学大学院医学研究院

特発性間質性肺炎(指定難病85) 難病情報センター

間質性肺炎の看護
特発性間質性肺炎(IIPs) 看護roo!

間質性肺炎の看護|分類・観察項目・看護計画など

間質性肺炎ハンドブック 神戸市立医療センター中央市民病院

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