コピペでかんたん立案!肺切除術後(翌日~退院まで)の看護計画

コピペでかんたん立案!肺切除術後(翌日~退院まで)の看護計画


 

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※術後の管理については事前に各病院のマニュアル、基準や手順を必ず確認すること!

<看護計画>

疾患:
既往歴:
治療内容:

目標
合併症が出現した場合、合併症による影響が最小限となる
術後の痛みをコントロールできる
術後リハビリに取り組める
セルフケアができる
創の自己管理ができる

O-P
1.肺切除の範囲と術式
2.検査データ
-血液データ(栄養、出血、凝固、貧血、肝機能、腎機能など)
-尿検査
-胸部レントゲン
3.バイタルサイン
4.酸素使用の有無
5.手術創の状況
6.胸腔ドレーンの有無
-挿入部位、挿入部周辺の状況
-固定状況
-排液の量、性状
-エアリークの有無
7.胸腔ドレーン抜去後の創やその周囲の皮膚の状況
8.疼痛の有無、程度
9.肺切除術に伴う合併症の有無
-肺胞瘻
-不整脈
-術後肺炎
-乳糜胸水
-気管支断端瘻
-膿胸
-術後出血
-肺動脈血栓塞栓症
-術後無気肺
-手術創の感染
-反回神経麻痺
-深部静脈血栓症(DVT)の有無
-イレウスの有無
-胸部レントゲン
10.食事摂取状況
11.水分摂取状況
12.排尿状況
13.水分出納バランス
-IN(輸液量、水分摂取量)
-OUT(出血量、尿量、ドレーン類からの排液量)
14.排便状況
15.体重、体重の変化
16.活動(ADL)状況
17.リハビリ状況
18.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.バイタルサインの管理を行う(  時、  時、  時、  時)
5.酸素吸入が必要な場合、酸素吸入の管理を行う
6.分泌物による無気肺や肺炎のリスクがある場合、吸引や体位ドレナージを行う
7.手術創の管理を行う
8.胸腔ドレーンの管理を行う
9.胸腔ドレーンが抜去されたら創口の管理を行う
10.疼痛コントロールを行う
※疼痛が強い場合、コピペでかんたん立案!安楽障害:急性疼痛の看護計画を参照する

コピペでかんたん立案!安楽障害:急性疼痛の看護計画

11.輸液がある場合、輸液の管理を行う
12.水分や食事が摂取可能か評価する
13.食事摂取できれば点滴を終了する
14.膀胱留置カテーテルがある場合、排尿の管理を行う
15.膀胱留置カテーテルを抜去し自尿の有無を確認する
16.患者ができない事を介助する

コピペでかんたん立案!セルフケア不足:食事/入浴/更衣/排泄の看護計画を参照する

コピペでかんたん立案!セルフケア不足:食事/入浴/更衣/排泄の看護計画

17.早期離床を促す
-ベッド上の体位変換(介助・見守り・自立)
-座位(介助・見守り・自立)
-立位(介助・見守り・自立)
-歩行(介助・見守り・自立)
-その他(内容:          、介助・見守り・自立)
-その他(内容:          、介助・見守り・自立)
18.術後リハビリを促す(見守り・自立)
-リハビリ内容(          )
-リハビリ回数(  回/日)
-リハビリ時間(  時、  時、  時)
19.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.確認したい事や不安な事があれば、いつでも確認したり相談できる事を説明する
2.どんな些細な内容でも確認したり相談して良い事を説明する
3.説明の中でわからない事があれば、再度説明する機会を設ける事ができると説明する
4.ドレーンやカテーテルの取り扱いや注意点について説明する
5.痛みがある場合、我慢せずに医療者へ伝えて良い事を説明する
6.痛みがある場合、強くなる前に対処する必要性を説明する
7.合併症について説明し、身体に異常を感じた場合にはすぐに医療者に相談する様に説明する
8.早期離床の必要性について説明する
9.術後リハビリの必要性と方法について説明する
10.退院後の生活について以下説明する
疼痛について、対応方法
-創部の観察、管理方法
-咳、痰について
-発熱について
-運動やリハビリのしかた
-禁煙の必要性
-節酒の必要性
-定期受診の必要性
11.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する

肺切除術について(外部サイト)

肺がんについて
病名から探す 肺がん 国立研究開発法人国立がん研究センター

肺切除術について
肺切除術の説明 国立かん研究センター中央病院

肺がん 6手術について 小野薬品工業株式会社

呼吸器疾患の手術療法 看護roo!

患者さんのための肺がんガイドブック 2021年版 悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む[日本肺癌学会]

術後の管理について
術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防など) ナース専科

肺切除術 大阪医療センター(PDF)

肺の手術を受けた患者様へ-生活上の注意点について- 国立がん研究センター中央病院

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