コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:気胸の看護計画


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なんでなんだナーシングの計画は以下の様な流れになっています。計画を調べる際にご活用ください。


<定義>
非効果的健康管理とは、疾患
によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が必要な処置やケアを行う事が困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態を言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

疾患:
既往歴:
治療内容:

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

必要な支援を受けられる

O-P
1.ADL・IADL

2.認知力、理解力
3.検査データ
-胸部レントゲン
-胸部CT
4.気胸の重症度
5.バイタルサイン
6.呼吸状態
-呼吸数、呼吸パターン、異常呼吸の有無
-喘鳴の有無
-胸郭の動き
-呼吸補助筋の使用
-チアノーゼの有無
-呼吸困難感の程度

-くちすぼめ呼吸の有無
7.その他の身体所見
-患側胸腔の可動性(視診)
-呼吸音(聴診)
-肺音、左右差(聴診)
-患側の鼓音(打診)
8.気胸の症状、程度
-呼吸困難
-乾性咳嗽
-胸痛
9.合併症の有無
-緊張性気胸
・低酸素血症
・頻脈
・血圧低下
-血気胸
・貧血
・血圧低下
-再膨張性肺水腫
・湿性咳嗽
・泡沫状の痰
・呼吸困難
・チアノーゼ
10.治療方法(保存的治療)
-安静
-胸腔穿刺(脱気)
-胸腔ドレナージ
・ドレーンの位置
・固定方法
・排液の流出の有無
・排液の性状
-胸膜癒着術
治療方法(外科的治療)
-胸腔下手術
-開胸手術
-気管支充填
11.食事摂取量、食事内容
12.嗜好、偏食の有無
13.体重、体重の変化
14.排便状況
15.安静度
16.活動量
17.睡眠状況
18.疾患について誰にどの様に説明されているか
19.疾患、治療に対する受け止め方
20.疾患についての理解
21.治療についての理解
22.不安に思っていること
23.ストレスの有無、対処方法
24.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
25.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙や飲酒の有無
-運動量、運動習慣
-自宅、地域の環境
-職業
-経済状況
26.家族のサポートの有無、状況
27.家族の知識、理解
28.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.安楽に過ごせる様に環境を調整する
-室温、湿度の調整(  ℃、  %)
5.呼吸を妨げない様にゆとりのある衣服にする
6.呼吸を妨げない様に掛物はできるだけ軽い物にする
7.安楽な体位の工夫を行う
-上体を30~45度に挙上する(セミファウラー位またはファウラー位)
8.疼痛が緩和される安楽な体位の工夫を行う
9.医師指示の鎮痛薬を使用する
10.鎮痛薬使用後、疼痛の程度が変化したか評価する
11.ドレーンを挿入している場合、ドレーンの管理を行う
-ドレーンの固定を確実にする
-ドレーンが抜けない様に位置や長さを調整する
-移動や体動により逆流しない様に位置を調整する
-ドレーン周囲の清潔を保持する
12.ADLに応じて必要な動作を介助する
-できる事は自身で行う様に声掛けする
-できない事は介助する
13.状態に応じて以下のケアを選択する
-安静
-運動、
機能訓練
・関節可動域訓練
・マッサージ
・筋力増強運動
・PT・OTと連携し、患者に合わせた適切な運動が行える様に調整する
・ADL訓練
14.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてのパンフレットを作成する
15.家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
16.在宅医療が受けられる様に多職種や地域と連携する
17.退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
18.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.効果的な呼吸方法を説明する
2.疼痛は我慢せずに医療者へ伝えて良い事を説明する
3.ドレーンがある場合、抜けない様に注意する必要がある事を説明する
4.安静度に応じた活動を行う様に説明する
5.気胸に対してパンフレットを用いて以下説明する
-気胸とは、現在の病状
-再発のリスク
-再発時の症状
-日常生活の注意点
・これまで通りの生活を送って良い(禁煙以外に特に制限はない)

・運動は軽い運動からはじめる
・禁煙の必要性
・飛行機に乗る際の注意点
6.かかりつけ医の必要性について説明する
7.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する

 

以下、気胸についての参考サイト(外部サイト)

気胸とは、検査、治療

気胸の疾患解説 看護roo!

気胸に関するQ&A 看護roo!

気胸 高松赤十字病院 モーニングセミナー(PDF)

自然気胸 町田市民病院

気胸の重症度 

気胸 京都市立病院

効果的な呼吸

効果的な呼吸方法 独立行政法人 環境保全機構

患者指導

呼吸器外来診療Q&A~自然気胸 病気と生活篇~ 独立行政法人国立病院機構埼玉

肺の手術を受けた患者様へ-生活上の注意点について- 国立がん研究センター中央病院

気胸患者の入院の流れ

入院診療計画表(気胸) 岡山済生会総合病院/岡山済生会外来センター病院(PDF)

 

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