コピペでかんたん立案！皮膚統合性障害：尿路ストーマ周囲の皮膚障害（リスク状態）の看護計画

尿路ストーマ（ウロストミー）とは
定義
看護計画
1. 目標
2. O-P
3. T-P
4. E-P
参考サイト

尿路ストーマ（ウロストミー）とは

尿路ストーマは、膀胱や尿道から尿を排出することが困難な場合に尿を体外へ排出するためにつくられた排泄口である。
主な術式には、尿管を腹壁に直接開口する尿管皮膚瘻と尿管を回腸の一部に吻合して回腸を腹壁に開口する回腸導管がある。
尿はストーマから持続的に排出され、自分の意思で調節できないため、尿路用ストーマ装具を装着する。尿の処理、ストーマと周囲皮膚の観察、装具交換、尿路感染や尿流出障害の早期発見を継続して行う必要がある。

定義

尿路ストーマ周囲皮膚障害とは、尿の漏れや長時間の接触、尿中結晶の付着、装具の不適合、粘着剤の剥離刺激、圧迫、摩擦、感染、アレルギーなどにより、尿路ストーマ周囲皮膚に発赤、浸軟、びらん、表皮剥離、疼痛、皮膚の肥厚などが生じた状態をいう。

尿路ストーマ周囲皮膚障害リスク状態とは、これらの要因により尿路ストーマ周囲皮膚障害が生じる危険が高い状態をいう。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標

尿路ストーマ周囲の発赤、浸軟、びらんなどの皮膚障害が改善する
尿漏れや装具による刺激を防ぎ、尿路ストーマ周囲の皮膚を良好な状態に保てる（リスク状態）

O-P

1.尿路ストーマの種類
-回腸導管、尿管皮膚瘻など
2.ストーマの状態
-部位、大きさ、形、高さ、色調、浮腫の有無
-ストーマ粘膜皮膚接合部の状態
-カテーテル、ステントの有無と固定状況
3.装具の適合状況
-使用している装具の種類
-面板の開口部とストーマの大きさの適合状況
-腹部のしわ、くぼみ、膨らみの有無と程度
-面板の密着状態、浮き、しわ、剥がれの有無
-装具による圧迫、摩擦の有無
4.皮膚保護剤の溶解、膨潤、崩れの有無、部位と程度
5.粘着剤による皮膚トラブル、アレルギーの有無
6.尿の漏れの有無、部位、程度
7.ストーマ周囲皮膚の状態
-皮膚障害の部位、範囲、程度（発赤、浸軟、びらん、表皮剥離、出血、浸出液など）
-皮膚障害に伴う症状の有無（疼痛、掻痒感、熱感など）
-尿中結晶の付着、皮膚の肥厚の有無
8.水分摂取量、水分制限の有無
9.尿量、色、混濁、臭気、粘液の有無、尿pH
10.蓄尿袋内の尿の排出方法、排出頻度
11.夜間用蓄尿袋、接続管の使用状況
-接続部からの漏れ
-チューブの屈曲、ねじれ、牽引
12.尿路ストーマに対する受け入れ状況
13.尿路ストーマに関する知識
14.尿路ストーマ周囲皮膚障害に関する知識
15.セルフケア状況
-蓄尿袋内の尿の排出方法・排出頻度
-装具交換の方法・手技・交換の間隔
-ストーマと周囲皮膚の保清方法
-尿漏れが生じた場合の対応
-自立度、困難なこと
16.家族の支援状況
17.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況

T-P

1.（　　）日に（　　）回、尿路ストーマ周囲皮膚を評価する（ABCD-Stoma）
2.腹部、ストーマ、尿の流出状況に応じて適切な尿路ストーマ装具を検討する
3.皮膚の状態、尿漏れの状況、装具交換方法を記録に残し、同一のケアができるようにする
4.面板の開口部はストーマの大きさに合わせ、尿がストーマ周囲皮膚に接触しないように調整する
5.装具を交換するときは、皮膚保護剤の溶解・膨潤・崩れを確認して交換間隔を検討する
6.装具をはがすときは、粘着剥離剤を使用し、皮膚を押さえながら優しくはがす
7.ストーマ周囲皮膚は、刺激の少ない洗浄剤の泡で優しく洗浄し、十分に乾燥させる
8.装具交換時はガーゼなどで尿を受け、尿がストーマ周囲皮膚へ長時間接触しないようにする
9.尿中結晶の付着がある場合は、尿の性状、尿pH、尿漏れ、装具の適合を確認し、微温湯でやさしく洗浄して十分に乾燥させる
10.ストーマ周囲皮膚の状態に応じて皮膚保護剤を使用する
11.医師の指示に基づいて外用薬を塗布する
12.水分制限の有無と全身状態を確認し、指示された範囲で必要な水分を摂取できるように援助する
13.蓄尿袋内の尿を適切な時期に排出し、装具の重みによる剥がれや皮膚への負担を軽減する
14.夜間用蓄尿袋を使用する場合は、接続部からの漏れ、チューブの屈曲・ねじれ・引っ張りを防ぐ
15.尿漏れが生じた場合は速やかに装具を交換し、漏れの原因と装具の適合を確認する
16.尿路ストーマに対する思いや不安を傾聴する
17.尿路ストーマの受け入れ状況に応じてストーマを見る、触れる、ケアに参加する機会を本人のペースに合わせて段階的に設ける
18.ストーマ周囲皮膚障害の改善・予防に必要なセルフケアをできる部分から実施できるように援助する
-蓄尿袋内の尿を適切な時期に排出する
-適切な方法と間隔で装具を交換する
-ストーマと周囲皮膚を清潔に保つ
-尿漏れが生じた場合は速やかに装具を交換する
19.ソーシャルサポート（社会的支援）を紹介する

E-P

1.尿路ストーマの観察方法について説明する
-色、大きさ、形、高さ
-ストーマ粘膜皮膚接合部の状態
2.ストーマ周囲皮膚の観察方法について説明する
-発赤、浸軟、びらん、表皮剥離、出血、浸出液の有無
-疼痛、掻痒感、熱感の有無
-尿中結晶の付着、皮膚の肥厚の有無
3.尿路ストーマ装具、皮膚保護剤、ストーマ用品の種類と使用方法について説明する
4.装具をはがすときは、皮膚を押さえながら優しくはがすことを説明する
5.ストーマ周囲皮膚を優しく洗浄し、十分に乾燥させてから装具を貼付することを説明する
6.外用薬は自己判断で使用せず、医師の指示に基づいて使用することを説明する
7.水分制限の有無に応じて、指示された範囲で必要な水分を摂取することを説明する
8.尿量、尿の色、混濁、臭気、粘液、尿中結晶の観察方法について説明する
9.蓄尿袋内の尿がたまりすぎる前に排出し、装具への重みを軽減することを説明する
10.夜間用蓄尿袋を使用する場合は、接続部の漏れとチューブの屈曲・ねじれ・引っ張りがないことを確認するように説明する
11.尿が漏れた場合は、放置せず速やかに装具を交換することを説明する
12.発赤、浸軟、びらん、疼痛、尿中結晶の付着、皮膚の肥厚、尿漏れを繰り返す場合は、医療者へ相談することを説明する
13.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用方法について説明する