摂食・嚥下の過程は、食べ物を認識してから胃へ送るまでの5つの段階に分けて考えます。
摂食・嚥下の5つの段階
摂食・嚥下は、以下の5つの段階で進みます。
・先行期：食べ物を認識し、口まで運ぶ。
・準備期：咀嚼して唾液と混ぜ、食塊をつくる。
・口腔期：舌で食塊を咽頭へ送る。
・咽頭期：嚥下反射によって食塊を食道へ送る。
・食道期：食塊を食道から胃へ送る。
これらの段階は連続しており、問題が生じる段階によって食べにくさの現れ方が異なります。
例えば、先行期では食べ物を認識できない、口腔期では食べ物が口の中に残る、咽頭期ではむせや咳がみられることがあります。
各段階で観察するポイント
食事の場面では、食べ物を認識してから飲み込んだ後までの様子を確認します。
各段階で観察するポイントは以下のとおりです。
・先行期：食べ物を認識できるか、食事へ注意を向けられるか、スプーンや箸を使って食べ物を口まで運べるか。
・準備期：食べ物を口の中に取り込めるか、口からこぼれないか、十分に咀嚼できるか、唾液と混ぜて食塊をつくれているか。
・口腔期：食べ物を口の奥へ送り込むのに時間がかかっていないか、食べ物を口の中にため込んでいないか、口腔内に食べ物が残っていないか。
・咽頭期：飲み込みが始まるまでに時間がかかっていないか、むせや咳がないか、飲み込んだ後に声の変化がないか。
・食道期：飲み込んだ後に胸のつかえ感、不快感、逆流がないか。
なお、詳しい嚥下・誤嚥の観察については、別の記事で紹介します。
まとめ
・摂食・嚥下の過程は、先行期、準備期、口腔期、咽頭期、食道期の5つの段階に分けて考えます。
・先行期では食べ物を認識し、準備期では咀嚼して食塊をつくります。
・口腔期から咽頭期、食道期へと食塊が送られ、最終的に胃へ運ばれます。
・食事場面では、どの段階で食べにくさが生じているのかを考えることが大切です。
参考文献
嚥下モデル：4期モデル・プロセスモデル｜日本摂食嚥下リハビリテーション学会
摂食嚥下各期の障害｜日本摂食嚥下リハビリテーション学会
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