看護師国家試験 循環器 カテーテル後の看護 退院後の指導 心臓専門医 米山喜平

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動画の説明

循環器専門医が看護師向けに行った血管造影の看護の講義です。
検査の結果、Aさんは労作性狭心症と診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。その後、外来通院を続け、以前と同様に負荷のかかる作業もできるようになった。内服治療から1か月後、胸部の圧迫感が強くなり、時々左上腕から前腕にかけての放散痛も出現するようになったため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。カテーテルは右大腿動脈から挿入されていた。手術中から抗凝固療法を実施している。

手術直後の観察項目として適切なのはどれか。2つ

1.乏尿の有無
2.皮膚の黄染
3.出血の有無
4.両足背動脈の触知
5.穿刺部位の感染徴候

Aさんの経過は順調で、手術後4日に退院することになった。Aさんは「家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です」と話した。

Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

1.「水分摂取を控えましょう」
2.「肉類を多く食べましょう」
3.「睡眠時間を確保しましょう」
4.「自動車の運転はやめましょう」
5.「次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう」

退院時の指導

1.内服薬は医師の指示通りに内服してね。
2.2、3日は重たい荷物を持ったり、激しい運動しないでね。
3. 刺した部位に痛み、大きく腫れてくる場合は、すぐに外来受診をして下さいね

まとめ
Ø検査前にアプローチ部位(穿刺部位)を確認する
Øシース抜去後、出血の有無を確認する
Ø穿刺部位の抹消の拍動を確認する
Ø主なシース挿入は、橈骨動脈、大腿動脈、上腕動脈である
Øシース抜去後、抹消の動脈が触れることを確認
Ø大腿動脈アプローチならば足背動脈の拍動を確認
Ø上腕動脈アプローチならば橈骨動脈の拍動を確認
Øカテーテル後、激しい運動は避ける様に指導
Ø大きく腫れたら受診する様に指導

#循環器 #看護師国家試験 #退院 #米山喜平

参考文献
Netter’s Cardiology 3rd edition, Diagnostic Coronary Angiography David W et al.

参考文献にしたHP

http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000236.html

https://advancedcardioprimary.com/primary-care-services/heart-health/angina/

https://www.mhlw.go.jp/kouseiroudoushou/shikaku_shiken/kangoshi/

https://kango.career-tasu.jp/contents/kokushi-kakomon/2019am_001-060/

https://kango.career-tasu.jp/contents/kokushi-kakomon/

https://www.kango-roo.com/kokushi/kako/

Catheter Angiography DoveMed

https://www.dovemed.com/common-procedures/radiology-procedures/catheter-angiography/

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