褥瘡発生予測スケールは、患者さんの褥瘡発生リスクを評価し、褥瘡予防につなげるための尺度です。
褥瘡の発生リスクを評価する
褥瘡の発生リスクを評価する方法には、厚生労働省の褥瘡に関する危険因子評価やブレーデンスケールがあります。
どちらも褥瘡の発生リスクを捉えるために用いますが、評価する項目や方法が異なります。
厚生労働省の褥瘡に関する危険因子評価
厚生労働省の褥瘡に関する危険因子評価では、日常生活自立度をJ・A・B・Cで評価します。
さらに、日常生活自立度がBまたはCの患者さんを対象に、次の危険因子を確認します。
・基本的動作能力（ベッド上での自力体位変換、イス上での座位姿勢の保持・除圧）
・病的骨突出
・関節拘縮
・栄養状態低下
・皮膚湿潤（多汗、尿失禁、便失禁）
・皮膚の脆弱性（浮腫）
・皮膚の脆弱性（スキン-テアの保有、既往）
基本的動作能力は「できる・できない」、その他の項目は「なし・あり」で評価します。
1つでも「できない」または「あり」に該当する場合は、その危険因子に応じた褥瘡予防につなげます。
ブレーデンスケール
ブレーデンスケールでは、次の6項目を評価します。
・知覚の認知
・湿潤
・活動性
・可動性
・栄養状態
・摩擦とずれ
各項目を1～4点で評価しますが、「摩擦とずれ」は1～3点で評価します。
合計点は6～23点で、点数が低いほど褥瘡発生リスクが高いと判断します。
評価で確認すること
評価では、合計点や危険因子の有無だけでなく、どの項目が褥瘡発生リスクにつながっているかを確認します。
例えば、体位変換ができない場合は除圧、皮膚湿潤がある場合はスキンケア、栄養状態が低下している場合は栄養面への支援など、患者さんのリスク要因に合わせて予防につなげます。
患者さんの状態が変化した場合は、再評価してリスクの変化を確認します。
まとめ
・褥瘡発生予測スケールは、褥瘡の発生リスクを評価し、褥瘡予防につなげるために用います。
・厚生労働省の危険因子評価では、基本的動作能力、病的骨突出、関節拘縮、栄養状態低下、皮膚湿潤、皮膚の脆弱性などを確認します。
・ブレーデンスケールは6項目を点数化し、合計点が低いほど褥瘡発生リスクが高いと評価します。
・評価では、どのような危険因子があるかを確認し、患者さんのリスクに合わせた褥瘡予防につなげます。
参考文献
褥瘡対策に関する看護計画書（例示）P.36｜厚生労働省
用語集：褥瘡発生予測スケール｜一般社団法人 日本褥瘡学会
ブレーデンスケール｜ディアケア
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