コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:心疾患リスク(心不全)の看護計画

コピペでかんたん立案!非効果的健康管理:心疾患リスク(心不全)の看護計画

<定義>
病気や後遺症による医療処置・症状の管理・身体機能の回復・身体機能の維持が必要な患者や家族が、日々の生活に治療を取り入れることが困難で、望む生活を送るには不十分となりやすい状態を「非効果的健康管理」と言う。

<「非効果的健康維持」と「非効的健康管理」の使い方の違い>
「非効果的健康維持」は、過食・運動不足・ 喫煙などの不健康なライフスタイルを変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効的健康管理」は、疾患や健康状態の自己管理に関する教育が必要な患者に使用する。

<看護計画>

目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる

必要な支援を受けられる

O-P
1.疾患、治療内容
2.既往歴
3.ADL・IADL
4.認知力、理解力
5.検査データ(BNP、Na、K、Ca、Mg、Cl、BUN、Cr、WBC、CRP、AST、ALP、PT、APTT、INR、Dダイマー、胸部レントゲン(CTR)、心エコー、心臓カテーテル検査など)
6.バイタルサイン
7.心音、心音の種類

8.不整脈の有無
9.心電図波形
10.前駆症状の有無(易疲労感、食欲不振、咳嗽の出現、息切れ、浮腫、体重増加など)

11.心不全症状の有無
-左心不全(血性泡末痰、湿性ラ音の聴取、血圧低下、頻脈、チアノーゼ、全身倦怠感、四肢冷感、呼吸困難など)
-右心不全(頸動脈怒張、下肢浮腫、腹水、肝腫大、腸管浮腫など)
12.心不全の程度(NYHAの分類)
13.出血の有無(抗凝固薬内服の場合)
14.服薬状況
15.食事摂取量、食事内容(特に塩分量)
16.水分摂取量
17.体重、体重の変化
18.排便状況、便秘の有無
19.運動量、活動量
20.疾患について誰にどの様に説明されているか
21.疾患、治療に対する受け止め方
22.危険因子についての理解(塩分量、水分量、便秘、寒冷刺激、激しい運動など)
23.不安に思っていること
24.ストレスの有無、対処方法
25.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
26.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活(回数など)
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
27.家族のサポートの有無、状況
28.家族の知識、理解
29.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.安楽に過ごせる様に環境を調整する
2.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
3.患者の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
4.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
5.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてパンフレットを作成する
6.確実に服薬できる様に内服管理を行う
7.患者の状態に応じて、塩分制限食への変更を検討する
8.患者の状態に応じて、水分制限を検討する
9.浮腫がある場合、皮膚統合性障害に留意してケアを行う
※コピペでかんたん立案!皮膚統合性障害リスク状態(成人)の看護計画を参照
10.便秘にならない様に排便コントロールを行う
11.排便時に努責しない様に便の性状を
柔らかくコントロールする
12.気分転換できる方法を検討する
※コピペでかんたん立案!気分転換活動不足(成人)の看護計画を参照
13.心不全症状が悪化した場合は即座に対応する

-呼吸困難があれば安楽な体位にし、必要に応じて酸素投与を行う
-心不全症状が悪化した場合、すぐに医師へ報告する
14.家族が同一の知識を得られ対応できる様に、 家族全員に説明できる場をつくる
15.多職種と連携して退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
16.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.心不全についてパンフレットを用いて以下説明する
-病態生理、現在の病状
-定期的に血圧測定や脈拍測定を行う必要性
-安静の必要性

-内服薬の必要性
-内服の管理方法

-食事療法の必要性(塩分制限、抗凝固薬に桔抗する食品を避ける)
-水分制限の必要性

-運動療法(心機能に応じた可能な運動)
-禁煙の必要性
-禁酒の必要性

-便秘予防の方法
-寒冷刺激により心不負荷がかかる事
-異常時の対応方法
2.かかりつけ医の必要性について説明する
3.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する
4. 災害時の対応について説明する


心不全の検査、CTR

心不全の検査 看護Roo!(外部サイト)


心音、心音の種類

心音の聴取 佐野内科ハートクリニック(外部サイト)


循環器ガイドライン(不整脈のガイドラインあり)

循環器ガイドラインシリーズ 一般社団法人 日本循環器学会(外部サイト)

心不全
心不全の看護|原因、種類、診断、治療


心不全の評価、NYHA分類

心不全を疑う方のQ&A 日本心不全ネットワーク(外部サイト)

心不全のパンフレット
心不全手帳 一般社団法人 日本心不全学会(外部サイト)

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