コピペでかんたん立案!便秘:(成人)の看護計画

コピペでかんたん立案!便秘:(成人)の看護計画

<定義>
便秘とは、通常の排泄回数が減り、排便困難、不完全な便の排出、硬い乾燥した便が排出される状態である。便秘による腹部膨満感、食欲不振などの苦痛症状の出現やショック症状、腸閉塞、努責による脳出血や心筋梗塞の可能性がある。

<看護計画>

目標
規則正しい排便がある
1日に1回排便がある
排便に対してセルフマネジメントできる

O-P
1. バイタルサイン
-高血圧の既往の有無
-抗凝固薬内服の有無
2.排便の状況(回数、量、性状、間隔、排ガスの有無、出血の有無)
3.腹部症状の有無(蠕動音、腹部膨満、悪心や嘔吐の有無)
4.排泄方法、排泄手
5.排泄に使用する薬剤の有無、種類
6. 入院前の排便パターン
7.食習慣、嗜好、水分摂取量
8. 運動量、活動性の低下の有無
9.便秘に影響する治療の有無
10.便秘に影響する薬剤の有無
11. ストレスや不安の有無
12.消化器疾患、直腸異常の有無
13. 痔疾患の有無
14. ストーマの有無、状態
15. 検査データ(腹部レントゲン、腹部超音波、消化管内視鏡など)
16. 使用している下剤の有無、内容
17. 排便に対するセルフマネジメントの状況

T-P
1.排便パターンの把握の為に排便日誌を記入する
2.
水分摂取を促す (水分制限がない場合1日2000mL程度を目標とする)
3.食物繊維を多く含む食事に変更する
4.食事に発酵食品を取り入れる
5
.定期的に排便誘導を行う(  曜日、  曜日、  曜日・毎日)(  時、  時、  時)
6.室内で排泄ケアを行う場合、においや音に配慮する
7.腹部マッサージ、 腹部罨法、腰背部温罨法を行う

8.緩下剤の与薬、坐薬や浣腸を使用する
9. 排便や排ガス誘導の為に摘便やブジーを行う
10.十分な腹圧をかけられるように体位の工夫や疼痛コントロールを行う
11.排便痛があれば表面麻酔(キシロカインゼリー)を使用し、 疼痛を緩和する

E-P
1. 便秘の予防や解消方法について以下説明する
-バランスのとれた食事、食物繊維を多く含む食品を摂取する
-水分を多く摂取する
-定期的に排便を試み、 排便を習慣化する
-決まった時間にトイレに行く

-排便パターンや緩下薬の効果を把握するために排便日誌 (便の回数、 性状、緩下薬の内服状況など) をつける
-緩下剤の正しい服用方法
-排便を我慢しない様にする
-排便を促すための腹部マッサージ、温罨法の活用
-適度な運動 (1日約10~15分程度)
-規則正しい生活をする
-正常な便の性状
-座薬や浣腸の使用方法
2. 排便コントロールが困難な場合は医療機関を受診して相談する様に説明する

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