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活動耐性低下の看護計画テーマ曲
＜定義＞
活動耐性低下とは、患者が必要または希望する活動に耐えられず、活動を続けられない状態の事を言う。
＜看護計画＞
疾患：
既往歴：
治療内容：
目標
活動耐性を低下させる原因がわかる
できる事とできない事を理解できる
指示された安静度の範囲内で活動できる
自身の活動耐性に見合った活動を行える（判断できる）
安楽な活動への工夫ができる
活動耐性を向上させる動作（リハビリ）に取り組む事ができる
望ましい（希望する）活動レベルに到達する
活動耐性低下を予防する方法がわかる
活動耐性低下を予防する方法を実践できる
O-P
1.発病から現在までの期間
2.意識レベル
3.認知力、理解力（認知症、高次脳機能障害、半側空間無視などの有無）
4.精神状況（強い不安、統合失調症、双極性障害などの有無）
5.ADL自立度（BI、FIM）
6.検査データ
-胸部レントゲン（CTR、肺うっ血、胸水貯留）
-心電図、十二誘導心電図
-血液検査：BNP、Na、K、Ca、Mg、Cl、BUN、Cr、WBC、CRP、AST、ALP、PT、APTT、INR、Dダイマー
-動脈血ガス分析：pH、PaCO2、HCO3、BE、PaO2、SaO2
-心エコー
-冠動脈造影
-運動/薬剤負荷試験
-心臓核医学検査
-心臓カテーテル検査
-ホルター心電図
7.心機能の評価（NYHA心機能分類）
8.現在の活動状況
9.リハビリの実施状況
10.指示された安静度を守っているか
11.活動耐性の程度
-課題としている活動をどこまできるか
・課題：
・どこまでできるか
・課題：
・どこまでできるか
12.バイタルサイン（脈拍、血圧）、活動による変化
-安静時：
-活動時：
-活動後：
13.循環器系の反応、活動による変化
-安静時
・心音、心音の種類
・不整脈の有無
・前駆症状の有無（倦怠感、易疲労感、食欲不振、浮腫、体重増加、胸部不快感、動悸、胸痛、咳嗽の出現、息切れ、チアノーゼ、冷感、乏尿など）
・右心不全症状の有無（浮腫、胸水、腹水、肝腫大、悪心、腹痛、低栄養、頻脈、頸動脈怒張、下肢浮腫、腸管浮腫、体重増加など）
・左心不全症状の有無（労作時の息切れ、起坐呼吸、発作性呼吸困難、チアノーゼ、四肢冷感、乏尿、全身倦怠感、頻脈、不整脈、意識障害、肺野の断続性ラ音など）
-活動時、活動後
・循環動態の変動（血圧の変化、脈拍の変化、不整脈の有無、顔色の変化、末梢冷感、めまいの有無など）
・心筋虚血症状の有無（胸痛、胸部不快感、心電図の変化など）
・意識レベルの変動
・その他の自覚症状の変動（倦怠感、脱力感、動悸、めまいなど）
14.頓用薬の使用の有無、状況
15.酸素使用の有無、状況
16.食事摂取状況
17.水分出納バランス
18.体重の変化
19.排便状況
20.睡眠状況
21.症状を増悪させる因子の有無（疲労、ストレス、感染など）
22.疾患について誰にどのように説明されているか
23.疾患、治療に対する認識や理解
24.入院前の1日の過ごし方
-活動状況
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業
25.活動に対する意欲、期待、目標
26.活動に対する不安や恐怖
27.リハビリに対する意欲
28.活動に対するセルフマネジメント状況
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
29.家族のサポートの有無、状況
30.家族の知識、理解
31.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供
T-P
1.患者が動作しやすいように環境調整する
2.患者の状態に応じて、活動の実施前～実施後にバイタルサインを測定する
-測定する内容：
-測定するタイミング
・安静時
・活動する直前
・活動を始めてから（ ）分後
・活動を始めてから（ ）分間隔
・活動後
3.ADLに応じて、必要な動作を介助する
-できる事は自身で行うように声掛けする
-できない事は介助する
-活動時は見守り、必要な時のみ介助する
4.運動負荷テストの結果に応じて心臓リハビリテーションを検討し実施する
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
5.患者の状態に応じて、課題とする活動を段階的に実施する
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
6.多職種で情報共有し、病棟でできるリハビリを検討し実施する
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
（具体的な方法： ）
7.活動やケアを行う際は二重負荷（活動やケア終了直後の他の動作）を避ける
8.十分に休息がとれるようにスケジュールを調整する
9.患者の状態に応じて、活動毎に休息時間を作る
10.患者の状態に応じて、塩分制限を行う
11.患者の状態に応じて、水分制限を行う
12.便秘にならない様に排便コントロールを行う
13.排便時に努責しない様に便の性状を柔らかくコントロールする
※コピペでかんたん立案！便秘（成人）の看護計画を参照する
14.心不全症状が悪化した場合は即座に対応する
-呼吸困難があれば安楽な体位にし、必要に応じて酸素投与を行う
-心不全症状が悪化した場合、すぐに医師へ報告する
15.狭心症の発作症状が出現した場合は即座に対応する
-発作症状出現時は医師指示の硝酸薬（舌下またはスプレー）を使用する
-12誘導心電図を行う
16.自己効力感を高められるように支援する
-患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
-患者の思い、不安に思っている事を傾聴する
-患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
17.ソーシャルサポート（社会的支援）を紹介する
E-P
1.不安な事があれば、いつでも医療者に話をして良い事を説明する
2.活動時に普段と違う自覚症状や違和感が現れたらすぐに医療者に伝えるように説明する
3.活動や運動は医師の指示の範囲内で行うように説明する
4.活動と休息のバランスが大切である事を説明する
-できる事は自身で行うように説明する
-無理してまで活動しなくて良い事を説明する
-活動後はしっかりと休むように説明する
5.活動耐性が低下する原因について説明する
6.活動耐性低下に伴う症状について説明する
7.症状を増悪させる因子について説明する（疲労、ストレス、感染など）
8.活動時のバイタルサインの変動について説明する
9.心臓に負荷をかけない日常生活の方法について説明する
-朝は急に起きず、ゆっくり起きる
-日常生活に必要な動作は可能な限り座って行う
-内服薬の管理
-食事療法（塩分制限、水分制限など）
-運動療法（心機能に応じた運動）
-二重負荷を避ける
-禁煙の必要性
-禁酒または節酒の必要性
-便秘を予防する方法
-寒冷刺激を避ける
-入浴は40℃以下とし浴槽に浸かる時間は10分以内とする
-異常時の対応方法
10.活動耐性を向上させる方法について説明する
-患者の状態に合った活動方法
-患者の状態に合ったリハビリ方法
-段階的に活動やリハビリを行う事
-継続して活動やリハビリを行う事
-活動後の休息方法
-スケジュールの組み方
-適切な食事
-適切な休息
11.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用方法について説明する
参考 について（外部サイト）
運動療法を紹介 特定非営利活動法人日本心臓リハビリテーション学会
水分出納バランス
なんでなんだの水分出納バランスシート（Excelのダウンロード）
