コピペでかんたん立案!肺切除術(術前)の看護計画


 

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<看護計画>

疾患:
既往歴:
治療内容:

目標
手術前後の経過について理解できる

手術の合併症について理解できる
予防的リハビリを行うことができる
手術に対しての疑問や不安を医療者に伝えることができる

O-P
1.ADL・IADL
2.認知力、理解力
3.バイタルサイン
4.基礎疾患(持病)の有無、過去の病歴
5.普段から内服している薬
6.基礎疾患(持病)に関連した常備薬の有無
7.入院前の生活状況
-食事状況(  回/日、内容・嗜好:          )
-排泄状況(  回/日、性状・量:          )
-運動状況(  ~  回/週、程度:          )
-睡眠状況(  ~  時間、不眠の有無・状況:          )
8.肺切除の範囲と術式
9.麻酔の種類
10.手術に伴う合併症リスクの程度
-年齢
-身長、体重
-過去の病歴(循環器、呼吸器、糖尿病、脳血管疾患、腎疾患、肝疾患、その他)
-アレルギーの有無(薬剤、消毒薬、ゴム製品、食べ物、金属、その他)
-喫煙歴(  年間、  本/週、  本/日)
-飲酒歴(毎日、週 ~ 日、量:  、種類:  )
ヒュージョーンズ(Hugh-Jones)分類
心不全の程度(NYHAの分類)
-検査データ
・血液データ(栄養、出血、凝固、貧血、肝機能、腎機能、腫瘍マーカーなど)
・呼吸機能検査のデータ
・画像検査のデータ(胸部レントゲン、CT、MRI、PET)
・細胞診検査(喀痰細胞診)、内視鏡検査・生検、経皮的針生検、胸腔鏡検査、がん遺伝子検査、PDL1検査 など
11.疾患、治療について誰にどの様に説明されているか
12.疾患、治療に対する受け止め方
13.不安に思っていること
14.ストレスの有無、対処方法
15.家族のサポートの有無、状況
16.家族の知識、理解
17.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用状況
-情緒的サポート:共感や愛情の提供
-道具的サポート:形のある物やサービスの提供
-情報的サポート:問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート:肯定的な評価の提供

T-P
1.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
2.患者の思い、不安に思っていることなどを傾聴する
3.患者の発言、表情や行動で気になった事は理由を確認する
4.多職種で連携して術前オリエンテーションを行う
-患者と家族が同一の知識を得られる様に、全員に説明できる場をつくる
-患者と家族の理解を確認する
-患者や家族がニーズや不安な事などを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-術前の流れ、制限や処置について具体的に説明する
-術後の流れ、制限や処置について具体的に説明する
-オリエンテーション後、不安や気分の落ち込みが見られた場合はサポートする
※不安や予期悲嘆に関しては以下の看護計画を参照する
コピペでかんたん立案!不安(成人)の看護計画

コピペでかんたん立案!不安(成人)の看護計画

コピペでかんたん立案!予期悲嘆の看護計画

コピペでかんたん立案!予期悲嘆の看護計画

5.喫煙歴がある場合、禁煙をする様に働きかける
6.体力の低下を防ぐために軽い運動を促す
7.呼吸訓練を実施する

-訓練時間(  回/日、1回  ~  分)
-訓練内容
・呼吸器訓練器具を活用した訓練(方法:             )
・腹式呼吸と深呼吸の訓練(方法:             )
・排痰訓練(方法:             )
・含嗽訓練(方法:             )

8.食事・水分制限がある場合、食事・水分の管理を行う
9.膀胱留置カテーテルの挿入がある場合、挿入の介助や管理を行う
10.輸液がある場合、点滴挿入の介助や管理を行う
11.酸素吸入が必要な場合、酸素吸入の管理を行う
12.浣腸を行う必要がある場合、浣腸の実施や排便ケアに対して介助を行う
13.ソーシャルサポート(社会的支援)を紹介する

E-P
1.確認したい事や不安な事があれば、いつでも確認したり相談できる事を説明する
2.どんな些細な内容でも確認したり相談して良い事を説明する
3.説明の中でわからない事があれば、再度説明する機会を設ける事ができると説明する
4.術前の流れ、制限や処置について具体的に説明する(各病院のマニュアル、基準や手順に準ずる)
5.術後の流れ、制限や処置について具体的に説明する(各病院のマニュアル、基準や手順に準ずる)
6.禁煙の必要性について説明する
7.呼吸訓練の必要性や方法を説明する
8.手術に伴う合併症について説明する
9.膀胱留置カテーテルや輸液がある場合は、それぞれの注意点について説明する
10.ソーシャルサポート(社会的支援)の活用方法について説明する

肺切除術について(外部サイト)

肺がんについて
病名から探す 肺がん 国立研究開発法人国立がん研究センター

肺切除術について
肺切除術の説明 国立かん研究センター中央病院

肺がん 6手術について 小野薬品工業株式会社

呼吸器疾患の手術療法 看護roo!

患者さんのための肺がんガイドブック 2021年版 悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む[日本肺癌学会]

ヒュージョーンズ分類
【連載】ヒュージョーンズ(Hugh-Jones)の分類 ナース専科

心不全の程度(NYHA分類)
心不全を疑う方のQ&A 日本心不全ネットワーク(外部サイト)

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