はじめに現在の治療内容と治療段階を確認し、受け持ち患者に該当する項目を選んで使用してください。
受け持ち時に最初に確認する基本情報
・診断・組織型：診断名、非小細胞肺がん・小細胞肺がん、腺がん・扁平上皮がんなど
・病期：ステージ、TNM分類、小細胞肺がんでは限局型・進展型の区分
・病変の広がり：原発巣の部位、周囲組織への浸潤、リンパ節転移・遠隔転移の部位と程度
・合併症：胸水、無気肺、閉塞性肺炎など
・現在の治療：治療目的、治療方法、使用薬剤、治療開始日、治療回数・コースなどの治療状況と経過
・（非小細胞肺がんで薬物療法を検討する場合）治療選択に関係するがん遺伝子検査、PD-L1検査の結果
・全身状態：Performance Status（PS）、呼吸機能、治療選択に影響する既往歴・併存疾患
正常に呼吸する
【目的】
・疾患や治療に伴う呼吸状態の変化を把握する。
・呼吸状態や酸素療法が活動へ及ぼす影響を把握する。
【疾患特有の情報収集項目】
・安静時と動作時における咳、痰、血痰、息苦しさ、胸痛などの変化
・会話、食事、歩行、排泄、入浴などに伴うSpO₂・呼吸数・脈拍の変化、休息の必要性、回復までの時間
・酸素療法の使用場面・流量・使用方法と、使用前後の呼吸状態や活動範囲の変化
正常な成長発達および健康へとつながるような学習をし、発見をし、好奇心を満たし、また、利用可能な保健設備等を活用する
【目的】
・疾患や治療に対する本人・家族の理解状況を把握する。
・治療継続や症状出現時の相談に必要な自己管理状況を把握する。
【疾患特有の情報収集項目】
・組織型、病期、広がり、治療目的・経過についての本人・家族の理解
・（手術前）術後の呼吸訓練、排痰、離床、胸腔ドレーンについての理解
・（手術後）呼吸訓練、排痰、離床の実施状況、胸腔ドレーン管理の理解
・（胸部への放射線治療中）治療に伴う症状についての理解、セルフケアの実施状況、症状出現時の相談方法
・（胸部への放射線治療後）新たな咳、発熱、息苦しさが生じた際の相談方法の理解
・（薬物療法中）副作用についての理解、セルフケアの実施状況、症状出現時の相談方法
・禁煙継続状況、受動喫煙を避ける生活環境と支援
完成版はnoteで確認できます
ここでは、肺がんで特に確認したい情報収集項目のうち、代表的な領域を抜粋して掲載しています。
noteの完成版では、ヘンダーソンの14の基本的欲求に沿って、肺がんで確認したいすべての該当領域を整理しています。
受け持ち患者の情報を書き込めるExcel特典も利用できます。
看護学生に必要な情報をひとつに
「なんでなんだナーシング×note」なら、看護実習から国家試験対策まで必要な記事を探して実習記録や学習に活用できます。
記事の探し方や実習記録への活用方法は、 「なんでなんだナーシング活用ガイド」 をご確認ください。
利用できるコンテンツやプランについては、 「メンバーシップのご紹介」 をご確認ください。
エビデンスSearch（無料お試し版）のご案内
看護実習や記録で「根拠が見つからない」「どこを見ればいいか分からない」で手が止まることはありませんか？
エビデンスSearchは、看護実習や記録に必要な情報をキーワードから探すためのツールです。
【使い方】
検索バーにキーワードを入力し、項目を選ぶと文章が表示されます。
表示された文章は編集できます。読み上げ／コピー／ダウンロードもできます。
まずは検索バーに、症状・疾患名・実習で気になるキーワードを1つ入力してみてください。
表示できない場合は、無料版はこちら（別ページ）
看護記録・SOAP記録アシスタント：エビデンスSearch（無料お試し版）
