定義
非効果的健康管理とは、疾患によって医療処置・症状の管理・身体機能の維持などを必要とする患者やその家族が、必要な処置やケアを行うことが困難あるいは不十分であり、望む生活ができない状態をいう。
「非効果的健康維持」と「非効果的健康管理」の使い方の違い
「非効果的健康維持」は喫煙、運動不足や過食・偏食などの不健康な生活習慣を変えたいと願っている個人に用いられ、発病を予防するための1次予防の場合に使用する。
「非効果的健康管理」は疾患や健康管理に関する教育が必要な患者に使用する。
看護計画
疾患：
既往歴：
治療内容：
目標
自己管理に必要な知識や技術を習得できる
問題点に気づき対処できる
必要な支援を受けられる
O-P
1.ADL・IADL
2.認知力、理解力
3.間質性肺炎の原因・病型
4.検査データ
-胸部X線
-高分解能CT（HRCT）
-血液検査（KL-6、SP-A、SP-D、LDH、CRP、抗核抗体、リウマトイド因子、特異的自己抗体〔抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体など〕）
-肺機能検査（スパイロメトリー）
-気管支肺胞洗浄（気管支鏡）
-病理学的検査（経気管支肺生検、外科的肺生検）
5.バイタルサイン、SpO2（安静時・労作時）
6.呼吸状態
-呼吸数、呼吸パターン、異常呼吸の有無
-喘鳴の有無
-胸郭の動き
-呼吸補助筋の使用
-チアノーゼの有無
-呼吸困難感の程度
-口すぼめ呼吸の有無
7.間質性肺炎の症状、程度
-捻髪音
-乾性咳嗽
-労作時呼吸困難
-ばち指
8.酸素療法の実施状況
-酸素投与デバイスの種類（鼻カニューレ、酸素マスクなど）
-使用流量・使用時間
9.急性増悪の既往、増悪時の症状、受診・入院歴、本人・家族の対処方法
10.食事摂取量、食事内容
11.体重、体重の変化
12.排尿状況
13.排便状況
14.活動量
15.睡眠状況
16.服薬状況
17.服薬管理状況
18.薬物療法の効果
19.ステロイド使用時の副作用の有無、程度
-易感染
-不眠
-精神症状（気分高揚、抑うつ、焦燥など）
-満月様顔貌
-中心性肥満
-食欲不振または増進
-ざ瘡
-多毛症
-多汗
-月経異常（生理不順）
-白内障
-緑内障
-筋萎縮
-ステロイド筋症
-不整脈
-血圧上昇
-浮腫
-動脈硬化
-高脂血症
-血栓症
-糖尿病
-副腎不全
-消化性潰瘍
-骨粗鬆症
-大腿骨頭壊死（無菌性骨壊死）
20.疾患について誰にどのように説明されているか
21.疾患、治療に対する受け止め方
22.疾患についての理解
23.治療についての理解
24.本人の病型・原因に応じた増悪因子や再曝露を避ける必要のある要因についての理解
25.不安に思っていること
26.ストレスの有無、対処方法
27.セルフマネジメントの内容
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
28.生活状況
-1日の過ごし方
-食生活（回数など）
-喫煙や飲酒の有無
-自宅・地域の環境
-職業・職業歴
-経済状況
29.家族のサポートの有無、状況
30.家族の知識、理解
31.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート：共感や愛情の提供
-道具的サポート：形のある物やサービスの提供
-情報的サポート：問題の解決に必要なアドバイスや情報の提供
-評価的サポート：肯定的な評価の提供
T-P
1.必要時、医師指示の酸素療法を行う
2.患者の思いに寄り添い、尊重した態度で接する
3.患者の思い、不安に思っていることを傾聴する
4.患者の発言、表情や行動で気になったことは理由を確認する
5.安楽に過ごせるように環境を調整する
-室温、湿度の調整（ ℃、 ％）
6.呼吸を妨げないようにゆとりのある衣服にする
7.呼吸を妨げないように掛物はできるだけ軽い物にする
8.安楽な体位の工夫を行う
-上体を30～45度に挙上する（セミファウラー位またはファウラー位）
9.ADLに応じて必要な動作を介助する
-できることは自身で行うように声掛けする
-できないことは介助する
10.患者の状態に合わせて運動・機能訓練を行えるように支援する
-PT・OTと連携し、患者に合わせた適切な動作や運動が行えるように調整する
11.医師・リハビリスタッフと連携し、患者の状態に合わせて呼吸リハビリテーションを行えるように支援する
-訓練内容
・口すぼめ呼吸・腹式呼吸の練習（方法： ）
・痰の喀出が必要な場合の排痰方法（方法： ）
・上下肢のストレッチ（方法： ）
・筋力訓練（方法： ）
・持久力訓練（方法： ）
-訓練時間（ 回/日、1回 ～ 分）
12.確実に服薬できるように服薬管理を行う
13.服薬を自己管理できるように方法を検討する
14.便秘がある場合や便秘のリスクがある場合は、排便管理を行う
15.栄養指導を受けられるように調整する
16.気分転換できる方法を検討する
17.疾患に対する注意点や自己管理の方法についてのパンフレットを作成する
18.家族が同一の知識を得られ対応できるように、家族全員に説明できる場をつくる
19.在宅医療が受けられるように多職種や地域と連携する
20.退院前カンファレンスを開催する
-患者や家族がニーズや不安なことなどを表出できるように支援し、必要時は代弁する
-退院指導の内容を地域の支援者に伝える
21.ソーシャルサポート（社会的支援）を紹介する
E-P
1.間質性肺炎についてパンフレットを用いて以下を説明する
-間質性肺炎の病態と現在の病状
-治療方法と副作用
-増悪因子
-日常生活の注意点
・規則正しい生活
・内服管理
・清潔な環境
・温度・湿度の管理
・栄養管理
・便秘予防
・禁煙
・感染予防
・主治医・リハビリスタッフの指示に沿った活動・呼吸リハビリテーション
・パルスオキシメーターを使用している場合の測定方法、記録方法、相談の目安
・在宅酸素療法（HOT）を行っている場合の管理
・急性増悪を疑う症状と速やかに医療機関へ相談する目安
2.かかりつけ医の必要性について説明する
3.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用方法について説明する
4.災害時の対応について説明する
参考サイト
間質性肺炎 千葉大学大学院医学研究院
特発性間質性肺炎（指定難病85） 難病情報センター
特発性間質性肺炎（IIPs） 看護roo!
間質性肺炎の看護｜分類・観察項目・看護計画など
間質性肺炎ハンドブック 神戸市立医療センター中央市民病院
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