DESIGN-R®2020は、褥瘡の状態を7項目で評価し、重症度や治癒経過を確認するための尺度です。
褥瘡の状態を共通の基準で評価し、経過を比較するために用います。
DESIGN-R®2020の評価項目
DESIGN-R®2020では、次の項目を評価します。
・Depth：深さ
・Exudate：滲出液
・Size：大きさ
・Inflammation/Infection：炎症・感染
・Granulation：肉芽組織
・Necrotic tissue：壊死組織
・Pocket：ポケット
評価方法
DESIGN-R®2020の評価では、深さは合計点に含めず、ほかの6項目の点数を合計して褥瘡の重症度を評価します。
合計点が高いほど重症度が高いと判断します。
深さは、褥瘡の最も深い部分で評価します。
滲出液、大きさ、炎症・感染、肉芽組織、壊死組織、ポケットの6項目は、それぞれの状態に応じて点数化します。
・滲出液：量が多く、ドレッシング交換の頻度が高いほど点数が高くなります。
・大きさ：皮膚損傷範囲が大きいほど点数が高くなります。
・炎症・感染：局所の炎症、臨界的定着疑い、局所感染、全身への影響などの状態に応じて点数化します。
・肉芽組織：良性肉芽が少ないほど点数が高くなります。
・壊死組織：壊死組織があり、硬く厚く密着している場合ほど点数が高くなります。
・ポケット：ポケットの範囲が大きいほど点数が高くなります。
評価で確認すること
評価では、合計点だけでなく、各項目の点数がどのように変化しているかを確認します。
基本的には、点数が高くなるほど状態の悪化、低くなるほど改善を示します。
・滲出液：点数が高くなると増加、低くなると減少。
・大きさ：点数が高くなると創の拡大、低くなると縮小。
・炎症・感染：点数が高くなると炎症や感染の悪化、低くなると改善。
・肉芽組織：点数が高くなると良性肉芽の減少、低くなると増加。
・壊死組織：点数が高くなると壊死組織の状態が重く、低くなると改善。
・ポケット：点数が高くなると拡大、低くなると縮小。
ただし、炎症・感染や肉芽組織には、点数だけでは状態を判断できない区分があります。点数の変化だけでなく、実際の創部の状態と合わせて評価します。
また、深部損傷褥瘡（DTI）の疑いがある場合は、発赤・紫斑・浮腫・水疱などの皮膚所見に加え、周囲と比べた皮膚の硬さ、皮膚温、疼痛の有無を確認し、必要に応じて血液検査や画像診断などの補助データも踏まえて評価します。
経過を比較する
DESIGN-R®2020を使用して褥瘡の変化を継続して評価することで、治癒の経過を確認することができます。
まとめ
・DESIGN-R®2020は、褥瘡の状態を7項目で評価し、重症度や治癒経過を確認するための尺度です。
・深さを除く6項目を点数化し、合計点が高いほど褥瘡の重症度が高いと評価します。
・合計点だけでなく、各項目の点数の変化と実際の創部の状態を合わせて評価します。
・継続して評価することで、褥瘡の治癒経過を確認することができます。
参考文献
褥瘡評価ツール 改定DESIGN-R®2020｜一般社団法人 日本褥瘡学会
DESIGN-R®2020 褥瘡経過評価用｜一般社団法人 日本褥瘡学会
用語集：DESIGN｜一般社団法人 日本褥瘡学会
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