体温の値
腋窩で測る場合、おおむね36℃台が平熱の目安です。
37℃以上～38℃未満は微熱、38℃以上～39℃未満は中等度の発熱、39℃以上は高熱の目安です。
深部体温が35℃未満では低体温症が疑われます。
ただし、測定条件や普段の体温によって変わるため数値だけで判断せず、普段の値や測定条件も確認します。
体温は「どこで、どう測ったか」も大切
体温は腋窩、口腔、鼓膜、直腸などで測ります。
測定部位によって値は異なります。経過を比べる時は、できるだけ同じ部位、同じ機器、同じ方法で測ります。
腋窩で測るときは、汗を拭き、体温計を腋のくぼみに当て、腕を閉じます。
側臥位では上側の腋を使い、自力で腕を閉じられない場合は、上腕を体幹に密着させます。
測定の順序や方法は、患者さんの状態と施設や実習の手順に従います。
体温は数値だけでなく、症状や体温表の動きも見る
高い体温が続くとき、低体温が疑われるとき、いったん下がった体温が再び上がるときは、意識、呼吸、脈拍、水分摂取、尿量やその他の症状を合わせて見ます。
体温表では、熱型も手がかりになります。
高い体温が続き変動が小さいものを稽留熱、上下しても平熱まで下がらないものを弛張熱、発熱と平熱に近い状態を繰り返すものを間欠熱、いったん下がった後に再び上がるものを二峰性発熱といいます。
熱型だけで疾患は決められませんが、経過を共有する手がかりになります。
発熱のしくみと経過
感染では病原体を排除しようとし、炎症では傷ついた組織を修復しようとする反応が起こります。その過程で生じる物質が脳にある体温調節中枢に働きかけ、体温の目標値が上がります。
すると実際の体温が新しい目標値より低いと判断されるため、悪寒や震え、手足の冷えがみられます。これは、熱を逃がしにくくしたり、熱をつくったりして、体温を新しい目標値まで上げようとする反応です。
体温が目標値まで上がると、悪寒や震えは落ち着きます。一方で、熱感やだるさ、頭痛などがみられることがあります。
感染や炎症が落ち着くなどして脳の目標値が下がると身体は熱を逃がそうとします。そのため、発汗が増えます。衣類や寝具の湿りによる冷え、水分不足にも目を向けます。
※悪寒が強く、震えを伴う状態を悪寒戦慄またはシバリングといいます。
まとめ
・体温は、測定部位や条件をそろえて普段の値や前回値と比べます。
・体温は、数値だけでなく、症状や体温表の動きを合わせて見ます。
・高体温や低体温のときに意識、呼吸、循環の変化が重なる場合は速やかに報告しましょう。
参考文献
体温ってなあに？正しい体温の測り方｜テルモ体温研究所
ワキでの検温方法｜テルモ体温研究所
発熱時のクーリングのポイントは？｜看護roo!
低体温症｜総務省消防庁 応急手当WEB講習
低体温症｜総務省消防庁 応急手当WEB講習
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